小建中汤和理中汤证之腹痛

① 孟某，男，7岁，腹痛，按之缓解，其爷爷诉平时贪食凉饮之物，观其舌脉，舌白腻，脉沉弦。

根据以上症状表明，此小患者为太阴寒化证，拟用小建中汤和吴茱萸汤治之；（在医生指导下服用）

桂枝15 白芍30 炙甘草15 制吴茱萸10 党参15

姜厚朴10 饴糖35 生姜45 大枣8枚

2剂，水煎服，日三服

②理某，女，5岁，腹痛，其母述平时贪食雪糕，西瓜凉饮之物，现刻证：眼、鼻梁青筋显露，平时易腹痛，面色萎黄，饮食不佳，流涎，口气，腹胀，观其舌脉，舌淡红苔白腻，脉沉弦数。

根据以上症状表明，此小患者为太阴寒化证，拟用小建中汤和理中汤加减治之；（在医生指导下服用）

桂枝15 白芍30 炙甘草15 党参15 炒白术15

饴糖35 干姜10 生姜30 大枣5枚 炒鸡内金10

3剂，水煎服，日三服

小建中汤是改善虚寒体质的经典名方，在《金匮要略·血痹虚劳病篇》载：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之” 在儿科方面，常以此方加上黄芪，为黄芪建中汤，长期服用以此来改善小儿虚弱体质，我常用本方加减治疗小儿腹痛，面黄肌瘦有显著的疗效。

理中汤所治诸证皆由脾胃虚寒所致。理中者，疏理中焦之气，以交通阴阳二气升降。中阳不足，寒从中生，阳虚则寒凝，寒凝则气滞血瘀、痰湿互结，故出现畏寒、肢冷、脘腹微微作痛、喜温喜按，得温则减，遇寒加重、食少、呕吐、面色萎黄、便溏、下利、头晕，胸痛、心下闷胀痛以及口鼻生疮，在这里需要强调一下，近期随着门诊量越来越多，发现很多时候，很多人出现口鼻生疮（男女老少都有），但一搭脉观其舌象，都是一派虚寒之象，“生疮皆是上火”实则是一大谬论，科技在快速发展，但世人却越来越愚昧无知，世人大都贪图享乐，起居无常，饮食无节，心胸不宽广，诸病由生。

后附陈修园《长沙方歌括》理中丸方歌一首：

吐利腹疼用理中，丸汤分两各三同，

术姜参草刚柔济，服后还余啜粥功。

脐上筑者白术忌，去术加桂四两治；

吐多白术亦须除，再加生姜二两试；

若还下多术仍留，转输之功君须记；

悸者心下水气凌，茯苓二两堪为使；

渴欲饮水术多加，共投四两五钱饵；

腹中痛者加人参，四两半兮足前备；

寒者方内加干姜，其数亦与加参类；

腹满应将白术删，加附一枚无剩义，

服如食顷热粥尝，戒勿贪凉衣被寘。